便秘是常有的问题，特别是老年人群发病率较高。随着年龄增长，全身各个器官功能逐渐衰退，胃肠道功能也是如此，肠道蠕动速度减慢，再加上不合理的饮食而诱发或加重便秘。市面上的通便药分为多种类型，需根据自身情况来选择药物。

35岁的王女士患便秘3年多，之前都是自行服药治疗。最近，她发现便秘的情况越来越严重。到医院一查，已经发展成了肠梗阻，需要手术治疗。江苏省中医院普外科副主任医师龚冠闻说：“患者长期便秘的原因有用药导致肠道上很多神经已缺失。所以，她的肠道蠕动很弱。蠕动很弱导致肠道肌肉不断发力，到最后一次入院，她的结肠已经有8公分粗。”正常人的结肠直径只有3到5公分。

经医生诊断，王女士已经出现肠梗阻的症状，必须进行手术。龚冠闻说：“像这种顽固性便秘，如果只切除一小段结肠，很快就会复发。我们和患者达成共识是要把病变的肠管，连同扩张的肠管全部切除。按传统的手术方式，要开一个20多公分的口子。现在，我们有了一个很好的微创技术，只用了5公分的切口，就把这个手术做下来了。”

医生说，近年来，临床上顽固性便秘的发病率越来越高，特别是年轻女性患者居多。发病原因包括不健康的饮食习惯、久坐或久卧不动、长期维持高度紧张的状态等，都会导致肠道蠕动功能异常。便秘患者应在专业医生指导下用药。龚冠闻说：“所谓的‘灵丹妙药’看起来通大便的情况特别好，但它效果好是有原因的，里面添加了一些特殊成分，比如说蒽醌类药物。它早期效果很好，但是很快就把你结肠功能耗干净了。”

如何选择适合自己的通便药？

1、容积性泻药

容积性泻药并不被肠壁吸收，吸收肠管中水分后膨胀，增加粪便量，扩大肠道容积，促进胃肠道蠕动，从而导致排便反射，缓解便秘，适合大部分便秘者。不过，粪便嵌塞、怀疑出现肠梗阻的患者谨慎用药。

2、刺激性泻药

刺激性泻药会直接刺激肠壁，加快肠蠕动速度，长时间用药可扰乱水电解质平衡，阻碍机体吸收维生素，易造成大肠肌无力、大小便失禁以及药物依赖等。

3、渗透性泻药

渗透性泻药适合轻中度便秘，能增加粪便体积，促进胃肠道蠕动，帮助排便。不过，过量用药可能会破坏水电解质平衡，甚至会导致腹胀。

温馨提示

除了以上几种通便药物外，还有润滑性泻药、促动力药和促分泌药、微生态制剂等。对于老年人来说，优先选择渗透性和容积性药物；处于妊娠性的女性便秘时可选择安全系数高的聚乙二醇或乳果糖。如果用药治疗无效，便秘症状严重，还需手术治疗。

文章摘自：https://www.familydoctor.cn/a/202207/2818715.html

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