非布司他是一种新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸的生成而降低血尿酸的水平。因具有强大和持久地降尿酸作用，备受痛风患者的青睐，一度成为明星药品，广大群众需要降尿酸，就会想到用非布司他。

非布司他能够广为人知，主要因为国内有人数众多的痛风患者。据统计，中国痛风患者就有8800万人，尿酸高的人口更多，达到1.7亿人。在2013年非布司他中国上市之前，国内主要选用别嘌醇降尿酸，这是第一个具有抑制尿酸生成作用的降尿酸药物，降尿酸效果明显，但是有一定几率导致严重不良反应：剥脱性皮炎，医生患者避之不及。非布司他比别嘌醇降尿酸作用更强，并且不会有剥脱性皮炎风险，在降尿酸领域应用的越来越广泛。

那是不是就可以说，降尿酸就用非布司他呢？其实并没有那么简单，在使用前我们需要应充分评估，对存在心血管疾病病史或危险因素的患者需谨慎使用。在服药过程中出现胸闷、胸痛、心慌、头晕、突发性剧烈头痛等症状应立即就医。非布司他仅适应于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，并不推荐它用于无临床症状的高尿酸血症患者。

按照中国痛风指南，痛风患者降尿酸药物如非布司他的使用时机，需要根据血尿酸水平及合并症来确定：建议痛风患者血尿酸≥480µmol/L时，开始进行降尿酸药物治疗；血尿酸≥ 420 µmol/L且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数≥ 2 次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病等。痛风急性发作完全缓解后2-4周开始降尿酸药物治疗，但正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物。非布司他在起始治疗2周后就应监测血尿酸水平，评估是否达标。

由于痛风患者开始服用降尿酸药物后，会带来血尿酸水平的波动，进而引起的关节内外的痛风石或尿酸盐结晶溶解，导致痛风性关节炎反复发作，这时候需要镇痛治疗，可以选用秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）作为痛风急性期缓解疼痛的一线治疗。全身性应用糖皮质激素，也有较好的镇痛效果，但是为防止激素滥用及反复使用增加痛风石的发生率，一般作为二线药物使用。

药物治疗痛风仍是其次，更重要的是改变生活方式：比如避免或减少高嘌呤食物的摄入，比如动物内脏、海鲜、啤酒、高果糖饮料等。多饮水，每天2000毫升以上以促进尿酸的排泄。

文章摘自：https://www.familydoctor.com.cn/encyclopedia/a/202305/2899952.html

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